工程項(xiàng)目安全管理如同醫(yī)者治病，需要準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)判斷隱患、及時(shí)采取措施，才能有效預(yù)防事故。中醫(yī)的“望聞問(wèn)切”四診法，體現(xiàn)了系統(tǒng)觀察、全面感知、深入分析和精準(zhǔn)處理的智慧。將其運(yùn)用到工程項(xiàng)目安全管理中，可以形成“觀其形、聽(tīng)其聲、究其因、施其策”的閉環(huán)管理機(jī)制，為工程安全筑起牢固屏障

望：察形觀態(tài)，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)先兆

“望”在中醫(yī)里是觀察患者的氣色和形態(tài)，在工程安全管理中則是指通過(guò)視覺(jué)檢查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、設(shè)備狀況和人員行為中的安全隱患，這是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的第一道防線。

怒江橋項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)班子及相關(guān)職能部門人員聯(lián)合對(duì)項(xiàng)目部?jī)?nèi)外業(yè)進(jìn)行檢查。

觀察環(huán)境變化，洞察潛在隱患。施工現(xiàn)場(chǎng)的地形地貌、天氣狀況以及材料堆放方式，都可能隱藏安全風(fēng)險(xiǎn)：深基坑邊坡的細(xì)微裂縫可能預(yù)示坍塌，腳手架立桿不垂直可能引發(fā)傾覆，雨季臨時(shí)電線接地不良容易導(dǎo)致觸電。就像醫(yī)生通過(guò)舌象判斷病情，安全管理人員在日常巡查中必須留意各種異常跡象——塔吊基礎(chǔ)是否積水過(guò)多，臨邊防護(hù)是否完好，動(dòng)火作業(yè)區(qū)是否清理干凈。例如，2025年6月19日，湖北省宜昌市興山縣水月寺鎮(zhèn)出現(xiàn)大暴雨，水月寺鎮(zhèn)南對(duì)河村災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)隱患信息報(bào)送員巡查發(fā)現(xiàn)漲水1米多并及時(shí)上報(bào)，成功避免了山洪災(zāi)害，這正是“望”的敏銳觀察發(fā)揮了作用。

觀察行為表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)管理漏洞。作業(yè)人員的操作是否規(guī)范直接反映安全意識(shí)：高空作業(yè)不系安全帶、特種作業(yè)無(wú)證操作、交叉作業(yè)協(xié)調(diào)不當(dāng)，這些都如同患者的“病征”。通過(guò)觀察工人是否正確佩戴防護(hù)用品、機(jī)械操作是否符合規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案演練是否到位，可以評(píng)估安全培訓(xùn)效果和管理體系的完善程度。如同醫(yī)生通過(guò)體態(tài)判斷健康狀況，管理者要從群體行為中發(fā)現(xiàn)習(xí)慣性違章的苗頭，及時(shí)制止，防患于未然。

聞：傾聽(tīng)聲音，拓寬信息渠道

“聞”在中醫(yī)里是聽(tīng)聲音、辨氣息，在工程安全管理中則是通過(guò)傾聽(tīng)各種聲音和信息，覺(jué)察設(shè)備運(yùn)行、人員反饋和環(huán)境變化的異常，建立全面的隱患感知網(wǎng)絡(luò)。

橋科院監(jiān)理在平陸運(yùn)河項(xiàng)目部進(jìn)行具體檢查。

聽(tīng)設(shè)備聲響，判斷機(jī)械狀態(tài)。施工機(jī)械的運(yùn)行聲音直接反映其工作狀況：塔吊齒輪箱的異響可能表示軸承磨損，混凝土泵的壓力異常聲音可能預(yù)示管道堵塞，電焊機(jī)的爆鳴聲可能提示短路風(fēng)險(xiǎn)。就像醫(yī)生通過(guò)呼吸聲判斷肺部功能，設(shè)備管理人員需要熟悉機(jī)械的正常聲音，通過(guò)聲音變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。在我們一座橋梁的施工中，一位老電工從振搗棒的細(xì)微雜音中聽(tīng)出電機(jī)絕緣老化問(wèn)題，及時(shí)處理，避免了漏電事故，體現(xiàn)了“聞”的實(shí)用價(jià)值。

聽(tīng)各方意見(jiàn)，匯集安全智慧。一線工人的反饋、班組長(zhǎng)的匯報(bào)、監(jiān)理的提醒都可能包含重要安全信息：木工反映模板支撐卡扣易松動(dòng)，可能涉及材料質(zhì)量問(wèn)題；鋼筋工提到夜間照明不足，可能增加高處墜落風(fēng)險(xiǎn)；周邊居民投訴施工噪音異常，可能與違規(guī)夜間作業(yè)有關(guān)。善于傾聽(tīng)的管理者就像耐心聽(tīng)取患者描述的醫(yī)生，既要重視專業(yè)判斷，也要關(guān)注一線經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)安全例會(huì)、意見(jiàn)箱、個(gè)別交流等方式，廣泛收集各方反饋，形成群策群力的安全管理氛圍。

問(wèn)：深入探詢，追溯問(wèn)題根源

“問(wèn)”在中醫(yī)里是詢問(wèn)病史、探究病因，在工程安全管理中則是通過(guò)有針對(duì)性的提問(wèn)，層層深入分析隱患產(chǎn)生的原因，避免簡(jiǎn)單處理表面問(wèn)題。

9月1日，成渝中線項(xiàng)目部對(duì)井口雙線特大橋進(jìn)行鋼筋綁扎檢查。

詢問(wèn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，找出流程缺陷。發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題時(shí)，要深入追問(wèn)以找到根本原因：腳手架搭設(shè)不規(guī)范，要問(wèn)“方案是否經(jīng)過(guò)審批”“人員是否接受培訓(xùn)”“驗(yàn)收是否嚴(yán)格”；存在高處墜落隱患，要問(wèn)“安全交底是否具體”“防護(hù)設(shè)施是否按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置”“應(yīng)急預(yù)案是否可行”。如同醫(yī)生詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)，安全管理者可以運(yùn)用“5個(gè)為什么”方法追根溯源——是制度不完善、培訓(xùn)不到位，還是監(jiān)督缺失，從而防止問(wèn)題重復(fù)發(fā)生。

詢問(wèn)責(zé)任人員，檢查履職情況。安全管理的核心是責(zé)任落實(shí)，提問(wèn)是檢驗(yàn)責(zé)任是否到位的有效方式：?jiǎn)栱?xiàng)目經(jīng)理“安全投入是否充足”，問(wèn)安全員“隱患整改是否閉環(huán)”，問(wèn)班組長(zhǎng)“班前安全提醒是否針對(duì)當(dāng)日風(fēng)險(xiǎn)”。通過(guò)針對(duì)性的詢問(wèn)，既能強(qiáng)化各級(jí)人員的安全責(zé)任，也能發(fā)現(xiàn)責(zé)任體系的漏洞。就像醫(yī)生了解患者生活習(xí)慣以尋找病因，管理者要通過(guò)提問(wèn)厘清責(zé)任，確保人人明責(zé)、盡責(zé)。

切：精準(zhǔn)施策，提升管控效果

“切”在中醫(yī)里是診脈定方，在工程安全管理中則是在全面分析的基礎(chǔ)上精準(zhǔn)采取措施，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和實(shí)際情況進(jìn)行有效管控，實(shí)現(xiàn)針對(duì)性治理。

班前工人互相整理著裝。

把握風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分級(jí)應(yīng)對(duì)。工程風(fēng)險(xiǎn)有輕重緩急，要像醫(yī)生區(qū)分急癥、慢性病一樣處理：對(duì)可能造成重大傷亡的風(fēng)險(xiǎn)，必須立即停工整改，采取加固、監(jiān)測(cè)等應(yīng)急措施；對(duì)一般風(fēng)險(xiǎn)（如防護(hù)用品使用不規(guī)范），可通過(guò)教育、限期整改解決；對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)（如季節(jié)性災(zāi)害），要提前制定預(yù)案，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警。

針對(duì)管理癥結(jié)，系統(tǒng)改進(jìn)。要根治安全隱患，必須從管理體系入手：如果違章操作頻發(fā)，就要加強(qiáng)安全教育和實(shí)操培訓(xùn)；如果設(shè)備故障不斷，就要完善維護(hù)保養(yǎng)制度；如果作業(yè)協(xié)調(diào)不暢，就要建立統(tǒng)一的安全交底和監(jiān)護(hù)機(jī)制。如同醫(yī)生根據(jù)脈象調(diào)整藥方，管理者要針對(duì)“望、聞、問(wèn)”發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)性問(wèn)題，優(yōu)化安全制度、完善責(zé)任體系、提升技術(shù)防護(hù)水平，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)應(yīng)付到主動(dòng)預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

在滬渝蓉高鐵V標(biāo)崇啟公鐵長(zhǎng)江大橋主通航孔橋鋼梁架設(shè)現(xiàn)場(chǎng)，工人們正在布置公路橋面的安全網(wǎng)。

將“望聞問(wèn)切”運(yùn)用于工程項(xiàng)目安全管理，實(shí)質(zhì)是建立“觀察-感知-分析-處理”的科學(xué)管理閉環(huán)。“望”以發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，“聞”以感知隱患，“問(wèn)”以追溯根源，“切”以精準(zhǔn)施治，四者相互補(bǔ)充，構(gòu)成一個(gè)全方位、多層次的安防體系。工程項(xiàng)目安全管理若能有效借鑒中醫(yī)辨證施治的智慧，既關(guān)注具體問(wèn)題，又著眼整體系統(tǒng)，既解決眼前隱患，又建立長(zhǎng)效機(jī)制，就能實(shí)現(xiàn)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的目標(biāo)，為工程建設(shè)保駕護(hù)航。

監(jiān)制｜舒智明

審核｜祁曙光

編輯｜羅夢(mèng)露

文字｜王 德

圖片｜資料圖片

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